Netzhaut/Glaskörper

Netzhautablösung (Amotio)

Eine Netzhautablösung beginnt häufig mit der Wahrnehmung von Lichtblitzen und dunklen Punkten, dem sogenannten Rußregen. Sofort oder im Verlauf kommen Symptome wie eine Gesichtsfeldeinschränkung und eine Sehverschlechterung hinzu. Ursache dafür sind Löcher und Blutungen der Netzhaut. Mit zunehmender Netzhautablösung sieht man einen schwarzen Schatten, der sich von außen nach innen sich vergrößert. Dies wird meist als Vorhang, der von oben das Gesichtsfeld abdunkelt, oder als Mauer, die von unten ansteigt, wahrgenommen. Wird die Netzhaut nicht operiert, schreitet die Ablösung der Netzhaut meist weiter fort, bis sie sich schließlich vollständig abgelöst hat und das Auge erblindet.

Operationen

• Laserbehandlung
• Vereisung (Kryokoagulation) mit Kältestift
• Eindellende Operationen (Plombe/Cerclage)
• Glaskörperentfernung (Vitrektomie) mit vt-PA und verschiedenen Glaskörperersatzstoffen (Silikon/Gas)

Makulaforamen

Bei einem Makulaforamen entsteht ein Loch in der zentralen Netzhaut, also direkt im Sehzentrum (Makula). Dies ist der Ort des schärfsten Sehens. Bei einem Makulaforamen kommt es zu einer deutlichen Reduktion des Sehvermögens. Ohne Behandlung ist damit zu rechnen, dass sich das Loch langsam vergrößert und sich das Sehen weiter verschlechtert.

Operation

• Vitrektomie mit Membranpeeling (Entfernung von Netzhautmembranen) und evtl. Eingabe von Gas oder Öl

Epiretinale Gliose (Makulapucker)

Bei der epiretinalen Gliose bildet sich eine dünne Membran auf der Netzhaut. Diese zieht die Netzhautoberfläche zusammen. Dadurch kann sich die Netzhaut verformen und es zu einer Faltenbildung kommen. Das Sehvermögen nimmt ab und es kommt zum verzerrten Sehen. Häufig tritt die epiretinale Gliose im höheren Lebensalter auf, ohne dass eine Ursache dafür erkennbar ist.

Operation

• Vitrektomie mit membrane peeling (Entfernung von Netzhautmembranen) und evtl. Eingabe von Gas oder Öl

Glaskörperblutung

Eine Verletzung oder Riss der Netzhaut führt zu einer Blutung in den Glaskörper. Es kommt zu Sehstörungen und verschwommenem Sehen. Mit zunehmender Blutung verdunkelt sich das Sehen. Dies kann bis zur Erblindung führen.

Operation

• Vitrektomie plus Luft/Gaseingabe, Öl

Subretinale Blutungen

Erkrankungen wie die altersbedingte Makuladegeneration (AMD), ein Trauma oder eine Gefäßanomalie können zu einer Ansammlung von Blut unter der Netzhaut im Makulabereich führen. Diese Blutungen können das Sehen erheblich beeinträchtigen, da sie die Funktion der lichtempfindlichen Zellen in der Netzhaut stören.

Operation

• Vitrektomie mit der Injektion eines Medikaments (rt-PA)zur Auflösung des Bluts

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